后路翻修术治疗PVP后并发椎管内骨水泥渗漏伴脊髓损伤

[目的]探讨后路手术治疗胸腰椎骨质疏松骨折经皮椎体成形术(PVP)并发椎管内骨水泥渗漏所致脊髓损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2013年7月~2016年7月收治4例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折PVP治疗后并发椎管内骨水泥渗漏所致脊髓损伤患者的临床资料,院外转入3例、本院1例,均为女性,年龄65~75岁,平均70岁。发生在T111例、T122例、L11例,骨水泥渗漏至椎管内硬脊膜外3例、硬脊膜内1例,4例患者均有不同程度的胸腰背部及双下肢疼痛、腹部束带感、双下肢肌力下降、感觉减退等脊髓损伤表现。4例患者翻修均采取后路全椎板切除减压、经椎弓根截骨取出骨水泥、椎间植骨支撑、后方长节段内固定术。术后随访12~22个月,平均18个月,通过观察脊髓功能恢复情况、疼痛缓解程度、椎间骨性融合情况等判定其疗效。[结果]渗漏至硬脊膜外3例患者翻修术后临床症状完全缓解,渗漏至硬脊膜内的1例患者仍遗留排尿困难及双下肢疼痛,但肌力已恢复至IV级。4例患者均获得18个月随访,未见内固定物松动、脱出,椎间骨性融合良好。[结论]后路手术治疗PVP并发椎管内骨水泥渗漏所致脊髓损伤减压彻底、骨水泥取出方便安全、椎间植骨支撑后方长节段内固定更加符合胸腰椎骨质疏松性骨折内固定生物力学,临床疗效满意。