探讨血清和肽素对急性心肌梗死早期诊断及预后价值的评估

目的:评价检测血清和肽素对急性心肌梗死的早期诊断价值和预后评估的意义。方法:在4 h以内且疑诊的急性心肌梗死患者,入院后即刻抽取静脉血检测以及胸痛发作6 h的血清和肽素、肌钙蛋白T(cTNI)水平,另选取患者为对照组测定同一时间段的肌钙蛋白T(cTNI)水平,根据统计学分析,计算出和肽素联合cTNI对诊断的灵敏度、特异度。并随访12个月内主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果:胸痛4 h内就诊时联合检测和肽素、cTNI在诊断AMI上相比单独检测cTNI具有更高的灵敏度。联合检测和肽素、cTNI的敏感度高于单独检测cTNI早期诊断AMI的效能[(1.00±0.45)ng/ml∶(0.37±0.62)ng/ml,p<0.01],但胸痛发作6 h联合检测和肽素、cTNI不显著增加急性心肌梗死诊断的灵敏度[AUC为0.99(95%CI:0.88-1):AUC为0.97(95%CI:0.87-0.99)],特异度差异也无统计学意义。随访12个月,和肽素水平对AMI患者12个月内发生MACE预测的灵敏性及特异性显著高于cTNI,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:和肽素水平联合cTNI对AMI的早期诊断(胸痛4 h内)有较好的灵敏度,有助于胸痛患者早期危险分层,对治疗有临床价值,并且和肽素水平持续升高提示预后不佳。