胸部钝性伤致心肌梗死的临床特点分析

目的:分析胸部钝性伤致心肌梗死的临床特点,提高对该病的认知水平。方法:对2000年5月—2015年5月接受诊治的27例胸部钝性伤致心肌梗死患者资料进行回顾性分析。结果:27例患者中92.6%为男性,7.4%为女性,平均年龄37.7岁,绝大多数无冠心病病史及危险因素,受伤方式以交通事故最多见,其次为打架斗殴。临床表现以伤后持续性胸痛最常见(63.0%),其次为胸闷、气促(22.2%),其中6例(22.2%)症状延迟出现。心电图主要表现相邻导联ST-T波改变,和/或并存病理性Q波,定位分析主要累及前壁或前间壁,其次为下壁及右室。10例经超声心动图检查,3例正常,7例节段性室壁活动减弱。17例(63%)实施了经皮选择性冠状动脉造影术,其中16例造影多延迟在伤后2~6周进行,主要原因为顾虑出血风险。造影结果:5例正常,12例异常,主要累及前降支,其次为右冠状动脉。结论:胸部钝性伤致心肌梗死的临床表现、心电图特点、心肌损伤标志物升高及超声心动图表现均不具特异性,心肌挫伤与其相似。经皮选择性冠状动脉造影是冠脉受损的重要检查方法,因出血风险往往延迟,需使用其他无创方法及早诊断。