单核细胞HLA-DR和T淋巴细胞亚群预测严重创伤继发感染的临床研究

目的探讨连续监测单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达率变化及外周血T淋巴细胞亚群比例变化对严重创伤继发感染的预测价值。方法纳入2014年6月至2016年6月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的26例严重创伤患者,用流式细胞学方法检测其入院当天及第3、5、7 d外周血HLA-DR表达率及T淋巴细胞亚群比例,根据患者28 d内感染情况分为非感染组、局部感染组和全身感染组,分析HLA-DR表达率变化规律和T淋巴细胞亚群比例变化规律与感染的关系。结果 26例严重创伤患者中发生局部感染10例,全身感染12例,感染率达84.6%。与非感染组及局部感染组比较,全身感染组第7 d的HLA-DR表达率显著降低。与非感染组比较,局部感染组和全身感染组第7 d的CD4^+/CD8^+比例显著降低。结论外周血单核细胞表面HLA-DR表达率及外周血T淋巴细胞亚群比例的连续监测在预测严重创伤患者继发感染、判断预后和预防治疗感染中具重要价值。