我国大病医疗保险制度公私合作路径研究

我国大病医保制度运行试点，在显示公私合作的制度利于大病医疗保险基金有效利用金融业精算技术以提高效率的同时，也存在着若干不可忽视的问题。因此．有必要在全面分析社会医疗保险与商业保险合作的方式、范围、程度以及社会医保与商业保险的异同点基础上。提出最佳模式和底线模式两种方案：大病医疗保险回归社会保障部门直接运行为最佳模式：底线模式为修正合作模式，要在保证大病医保的社会保障基本属性、强化政府社保管理服务职能的基础上，准确定位公私合作双方地位、合理规划公私合作项目与范围，建立健全保险基金运行评估及预警机制、加强医保基金征收管理、加强医疗保险费用控制和基金预决算管理等。建立符合国情的社会医保公私合作模式。