肠溶阿司匹林引发冠心病患者上消化道出血不良反应分析

目的探究肠溶阿司匹林引发冠心病患者上消化道出血不良反应原因。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的195例口服肠溶阿司匹林的冠心病患者作为研究对象,通过门诊、电话随访及查阅病历等方式调查患者上消化道出血发生情况,并对上消化道出血不良反应原因进行分析。结果 195例冠心病患者经阿司匹林治疗后心肌缺氧、心肌缺血及心绞痛症状发作时间较治疗前明显减少(P<0.05);年龄≥70岁者出血率(79.35%)明显高于<70岁者(56.34%)(P<0.01);服药时间≥3个月者出血率(77.27%)明显高于服药时间<3个月者(57.94%)(P<0.01);服药剂量300 mg者出血率(83.02%)明显高于服药剂于100 mg者(47.19%)(P<0.01);合并消化道病史者出血率(76.19%)明显高于未合并消化道病史者(55.56%)(P<0.01);有吸咽史者出血率(75.41%)明显高于无吸咽史者(44.44%)(P<0.01);使用双联抗栓药(肠溶阿司匹林+氯吡格雷)者出血率(73.79%)明显高于未使用双联抗栓药物者(58.70%)(P<0.05);而联合胃黏膜保护剂或PPI者出血率(21.82%)明显低于未联合胃黏膜保护剂或PPI者(84.29%)(P<0.01),Logistic回归分析示高龄、大剂量、吸烟史及消化道病史这4项指标为阿司匹林引发冠心病上消化道出血独立危险因素,联用胃黏膜保护剂或PPI为独立保护因素。结论对冠心病患者使用肠溶阿司匹林治疗可有效缓解患者临床症状,但对于年龄较大、服药时间较长、服药剂量较多、合并消化道病史、合并吸咽史及使用双联抗栓药治疗的患者发生上消化道出血的几率较大,因此临床医生应掌握肠溶阿司匹林的药物相互作用原理及适应证,并根据患者病情对使用阿司匹林进行风险评估,可减少上消化道出血不良事件的发生几率,针对高危人群,建议加胃黏膜保护剂或PPI。