左主干经皮冠状动脉介入治疗术后支架内急性血栓形成抢救成功一例

患者男,57岁.因劳累后胸痛半年,加重9 h于2015年1月12日入院.患者半年来反复出现劳累后胸痛症状,为右侧胸部绞痛,向右侧肩背部及右臂放散,伴有胸闷气短,心慌乏力,静息约10 min后缓解.1周来上述症状较前明显加重,发作较前频繁,口服速效救心丸后症状缓解不明显.当日上午11时,患者无明显诱因再次出现胸痛症状,急诊以＂冠心病＂收入我科.否认高血压病、糖尿病病史.有吸烟史40年,约每日20支.查体：血压125/76 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）;双肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心率95次/min,律齐,各瓣膜区无病理性杂音;腹部未见异常;双下肢无水肿;神经系统查体阴性.实验室检查：肌钙蛋白（TNI）：0.052 ng/ml（0.010~0.023 ng/ml）;肌红蛋白（MYO）：49 ng/ml（23~112 ng/ml）;肌酸激酶同工酶（CK-MB）：〈2.0 ng/ml（2.0~7.2 ng/ml）;N末端脑钠肽原（NT-proBNP）：101 ng/ml（300~600 ng/ml）.心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段明显抬高0.2~0.3 mV（图1）.超声心动图结果：（1）主动脉瓣钙化;（2）二尖瓣、肺动脉瓣关闭不全（轻度）.X线胸片检查无异常.入院诊断：急性下壁正后壁心肌梗死、KILLIPⅠ级.