低浓度枸橼酸钠抗凝在凝血功能障碍患者血液净化中的应用

目的探讨两种低浓度枸橼酸钠抗凝在凝血功能障碍患者血液净化中的应用。方法将112例行连续血液净化治疗伴凝血功能障碍患者随机分为两组,A组(57例)采用浓度为2.5%的枸橼酸钠抗凝,B组(55例)采用浓度为4%的枸橼酸钠抗凝。比较两组治疗时间、滤器使用时间、滤器和静脉壶凝血情况及不良反应情况;比较B组治疗前,治疗后2、4、6 h和治疗结束时滤器前后的活化凝血时间(ACT)变化,以及两组治疗前,治疗后2、4、6 h和治疗结束时滤器前后的pH、BE、Na^+、iCa^(2+)水平的变化。结果与A组比较,B组滤器使用时间明显延长,静脉壶凝血发生率及严重程度降低(P<0.05);滤器前ACT在治疗后各时间点与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),ACT在滤器后与滤器前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点pH、BE、Na^+、iCa^(2+)浓度均维持在正常范围,两组治疗后各时间点pH、BE与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点Na^+、iCa^(2+)浓度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组滤器后i Ca2+浓度与滤器前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度枸橼酸钠抗凝技术在血液净化治疗过程中取得了良好的抗凝效果,出血风险低,4%浓度的枸橼酸钠较2.5%浓度的枸橼酸钠具有更好的抗凝效果。