ROC曲线评价肝纤维化血清标志物的临床价值

检测了166例病毒性肝炎患者血清透明质酸(HA)、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)及层粘连蛋白(LN)水平,并通过受试者特征工作曲线(ROC)评价了这些指标及其组合对慢性肝炎、肝硬变的诊断价值。结果除PICP外,其余指标均显著上升,且随CPH→CAH→LC浓度逐渐升高。通过ROC曲线下面积分析,PⅢNP及HA对CAH及CPH的鉴别诊断价值优于Ⅳ·C及LN,但是Ⅳ·C在CPH也有显著升高,比其它指标变化早。四个指标对肝硬变的诊断价值均无显著差异。应用重叠试验方法,以HA联合其它指标进行分析,结果HA+LN+PⅢNP组合最有价值,灵敏度65.2％,特异性达到了95.5％,临床有参考价值。