丘脑间变性室管膜瘤1例

女,37岁,无明显诱因出现头痛20＋d入院. 实验室检查结果正常. 头颅CT平扫示：右侧丘脑见一类圆形混杂高密度影,凸入右侧侧脑室后角（图1）. MRI平扫及增强扫描示：右侧丘脑见团片状混杂T1混杂T2信号（图2,3）,DWI示病灶亦呈混杂信号（图4）,增强扫描呈明显不均匀强化（图5）. 术前影像学诊断：右侧丘脑生殖细胞瘤伴出血. 患者于全麻下行开颅手术,术中切开右侧侧脑室后角侧壁,见肿瘤来源于丘脑,呈灰红色,血供丰富,质地稀软呈＆quot;鱼肉状＆quot;浸润性生长,与周围脑组织分界欠清. 病理诊断：丘脑灰白、灰褐色组织,结合免疫表型符合间变性室管膜瘤（WHO Ⅰ~Ⅱ级）（图6）. 免疫组化结果：肿瘤细胞呈波形蛋白（Vim）（＋）,胶质纤维酸性蛋白（GFAP）（部分＋）,可溶性酸性蛋白（S-100）（＋）,Ki-67（增生活跃区约15%）,Syn（部分＋）,CKpan（个别＋）,EMA（部分＋）, CD34（-）,NF（小灶性＋）,Neu-N（个别＋）,PR（少量弱＋）.