32例纵隔淋巴结结核诊治分析

目的探讨纵隔淋巴结结核的诊断方法，提高对本病的诊治水平。方法回顾分析2006年1月1日至2016年6月30日本院确诊的32例纵隔淋巴结结核患者的临床资料，对本病的临床表现、辅助检查、胸部增强CT、支气管镜检查、诊断与误诊及治疗情况进行综合分析。结果32例患者，男13例，女19例，年龄17～68（35．2±8。0）岁，无症状者占56．3％（18／32）。胸部增强cT第7组和4组淋巴结累及为主，分别占75．0％（24／32）、93．75％（30／32），淋巴结均匀强化、环形强化分别占34．4％（11／32）、59．3％（19／32）。29例患者支气管镜检查，45处淋巴结经支气管镜针吸活检（TBNA）穿刺131针，取到肉芽肿样病变13例，抗酸杆菌培养阳性12例。明确诊断率56．25％（18／32），误诊率43．75％（14／32），最长误诊时间71d。32例患者12I服抗结核药，28例患者接受支气管镜局部注药、冷冻治疗，26例痊愈，6例治疗中，效果明显，无并发症。结论纵隔淋巴结结核早期诊断困难，胸部增强cT和TBNA穿刺组织病理、结核杆菌培养检查是主要诊断手段，抗结核治疗疗程长，支气管镜介入治疗能增强疗效、缓解气道狭窄，减少纵隔支气管瘘和瘢痕狭窄发生。