实施标准化管理 提高病历质量

病历是医学科技档案的重要组成部分,是医院医、教、研以及医院管理信息的重要来源。病历质量是医院管理的重要内容。病历标准化是病历质量管理的基础。我们从组织、控制、评价、管理上强化了病历标准,收到了显著成效。 1 加强组织管理标准化,实施病历全方位管理 1.1 建立病历质量审查三级网络组织 一级为住院医师依据《住院病历质量检查表》对每份病历进行自我检查;二级为科室领导或指定的主治医师审查、修改,做评价;三级为医院抽调具有临床经验、坚持原则、文字水平较高的主治医师或副主任医师为检查员,进行系统审查。