医保稽查方法探讨

建立完善医院管理机制和诚信制度能有效防止骗取、套取医保基金。医院是医保工作中的医疗技术服务供应商——卖方，病员是医疗服务I约被动消费者——买方，医疗保险局是医疗费用支付方。卖方为了利润最大化，就可能损伤支付方和买方的利益。加之买方与支付方分离，为医保稽查监管工作带来了必要性、复杂性、艰巨性和长期性。而且工作面宽量大。