妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜6例临床治疗分析

目的总结妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的治疗经验。方法收集妊娠合并TTP患者6例,孕中期发病4例,孕晚期发病2例;就诊时表现为典型五联征3例、二联征6例,治疗过程中均表现为五联征。患者确诊后均采取血浆置换术,直至分娩后1周;置换同时保持电解质和酸碱平衡,待血小板和血红蛋白恢复正常、患者症状缓解后再置换1次。在血浆置换的同时均予以甲泼尼龙60 mg/d口服,病情好转后逐渐减量,并口服泼尼松至少维持3个月。足月后孕中期发病者一律予以剖宫助产,孕晚期发病者1例剖宫助产、1例产钳助产。结果4例孕妇存活,1例妊娠合并HELLP综合征患者出现多脏器功能衰竭死亡;产出活婴4例,死婴2例。6例患者中除1例母婴均死亡外,其余5例母亲存活,2例胎儿死亡,3例胎儿存活。结论对妊娠合并TTP患者实施血浆置换疗法配合免疫抑制疗法,并及时终止妊娠可改善母婴预后。