3D-ASL灌注磁共振成像在急性缺血性脑梗死不同亚型中的临床应用

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在急性缺血性脑梗死不同亚型中的诊断价值。方法对37例缺血性脑血管病患者行常规MRI、DWI及ASL序列检查,比较DWI和ASL两种技术显示病变的阳性率及面积大小。根据Adamas分型法,分为大面积、小面积及腔隙性脑梗死。结果大面积脑梗死14例(37.8%),小面积脑梗死6例(16.2%),腔隙性脑梗死17例(46.0%)。病灶显示阳性率:DWI对大面积、小面积及腔隙性脑梗死的检出率为100%,ASL-CBF图大面积脑梗死低灌注显示率为100%(14/14),小面积脑梗死低灌注显示率为66.7%(4/6),腔隙性脑梗死低灌注显示率为5.9%(1/17)。同一病例DWI与ASL-CBF相同病变显示面积的大小:SDWI<SASL,n=18;SDWI≈SASL,n=1;SDWI>SASL,n=0。14例大面积脑梗死,DWI图上梗死面积为(882.15±450.66)mm^2,ASL-CBF图上低灌注面积为(1 249.38±565.80)mm^2,ASL-CBF图上低灌注面积大于DWI图上梗死面积,差异有统计学意义(t=6.365,P<0.05)。结论 3D-ASL可全面反映急性缺血性脑梗死的血流灌注状态,结合DWI可以评估急性大面积脑梗死的缺血半暗带,但对仅累及白质的小面积脑梗死及腔隙性脑梗死显示有较大局限性。