手术治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折合并肘关节前脱位13例

目的探讨外科手术治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折合并肘关节前脱位的手术操作技巧,总结其临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月有完整随访资料的13例外科手术治疗闭合性尺骨鹰嘴粉碎性骨折合并肘关节前脱位患者的临床资料。其中男10例,女3例;年龄19~62岁,平均38.6岁。合并桡骨头骨折2例,合并冠状突骨折8例,同时合并桡骨头及冠状突骨折1例。术前均行肘关节CT平扫及三维重建。应用3.5 mm有限接触动力加压钢板3例,应用尺骨鹰嘴解剖锁定钢板10例。2例行一期植骨。结果 13例患者术后随访6~52个月,平均18.5个月。骨折愈合时间11~28周,平均14.6周。所有患者于术后12~18个月完整取出内固定装置。术后发生创伤性关节炎2例,发生轻度异位骨化1例。未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。肘关节屈伸范围为70°~150°,平均127.5°;前臂旋转范围为65°~155°,平均122.5°。根据Broberg-Morrey评分进行末次随访的疗效评定,结果为53~95分,平均83分,优4例,良6例,可2例,差1例,优良率为76.9%。结论尺骨鹰嘴粉碎性骨折合并肘关节前脱位是一种复杂严重的关节内骨折,应用尺骨鹰嘴解剖锁定钢板内固定或同时结合植骨可恢复鹰嘴滑车解剖结构及肘关节稳定性;术前充分的准备及全面的评估、术中精确及牢固的解剖复位是提高疗效的关键。