多轴锁定钢板结合踝关节镜技术治疗高能量Pilon骨折的有效性及安全性

目的探讨在高能量Pilon骨折的治疗中采用多轴锁定钢板结合踝关节镜技术的疗效及安全性。方法选取2011年1月至2014年10月收治的27例高能量Pilon骨折患者作为研究对象,27例均接受多轴锁定钢板结合踝关节镜技术治疗。术后均接受24个月的随访,观察骨折愈合时间及术后并发症,以踝关节Mazur评分评价踝关节功能恢复情况(评分越高功能越好),末次随访时评价骨折复位情况。结果 (1)27例高能量Pilon骨折患者,不统计第1次腓骨骨折手术时间,胫骨骨折内固定术手术时间为74~95(85.4±14.9)min,术中出血量为103~148(118.4±26.2)ml。(2)所有患者Pilon骨折均获得临床愈合,愈合时间为8~20(12.8±3.7)周。治疗后6、12、18、24个月时,研究对象踝关节Mazur评分分别为(47.5±9.0)分、(73.4±8.5)分、(85.7±7.9)分、(93.1±6.6)分。上述4个时间点之间踝关节Mazur评分比较差异有统计学意义(P<0.01),且各时间点之间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。(3)末次随访时骨折复位情况评价显示,解剖复位25例(92.6%),一般复位2例(7.4%),较差复位0例。(4)术后早期有2例患者发生皮肤坏死,无骨折不愈合、钢板外露、深部感染等其他并发症发生。末次随访时,3例患者自诉长距离行走后可见踝关节肿胀、疼痛等不适。结论多轴锁定钢板结合踝关节镜技术治疗高能量Pilon骨折的疗效确切,术后踝关节Mazur评分高且复位情况良好,同时并发症发生率低且轻。