输尿管镜、钬激光联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的效果

目的探讨输尿管镜、钬激光联合筋膜扩张器在治疗男性尿道狭窄中的应用技巧及体会。方法 58例男性尿道狭窄患者,采用输尿管镜、钬激光联合筋膜扩张器治疗,观察其效果。结果所选58例患者,其手术均已完成,且达到一期切除效果,患者尿管留置时间4~8周,当其尿管拔除后,即进行尿道扩张操作,频率是1次/周,时长根据患者病情确定,6个月~1年不等,且患者排尿均达到通畅标准,尿线粗,最大尿流率>15 ml/s。1例合并膀胱结石术后复查膀胱彩超无结石残留。1例合并膀胱肿瘤术后膀胱规律灌注吡柔比星针1年,术后1年复查无肿瘤复发,但尿流率变小为6 ml/s,行膀胱镜提示尿道再次瘢痕狭窄,经规律尿道扩张6个月后尿流率为16 ml/s。所有病例无术中大出血,直肠损伤,阴茎海绵体损伤,术后随访3个月~4年无尿瘘,无尿失禁并发症。再次并发尿道狭窄3例,其中1例经规律尿道扩张6个月后治愈,另2例二次行输尿管镜下钬激光内切开术。结论输尿管镜、钬激光联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄技术可行,安全有效,操作简便,值得临床推广应用。