肥胖患者无痛肠镜检查中小剂量地佐辛复合异丙酚的麻醉效果分析

目的探讨肥胖患者进行无痛肠镜检查中小剂量地佐辛复合靶控输注(TCI)三种不同预设血浆浓度的异丙酚的麻醉效果并分析其安全性。方法门诊行择期无痛肠镜检查的患者120例,年龄26~58岁,按就诊时间顺序随机分为试验组和对照组,每组60例。A组麻醉前泵注地佐辛0.1 mg/kg、10 min完成,B组10 min完成泵注等比例的0.9%氯化钠溶液,按照TCI异丙酚预设血浆浓度的不同将A组随机分为A1(2μg/ml)、A2(3μg/ml)、A3(4μg/ml),选择A、B 2组患者麻醉前(S1)、泵注地佐辛或0.9%氯化钠溶液后10 min(S2)、患者意识消失后(S3)、肠镜检查开始后5 min(S4)、检查结束时(S5)5个时间点,记录并比较脑电双频指数(BIS)、血氧饱和度(SPO_2)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)。观察并记录2组患者术中有无追加异丙酚、有无呛咳、呼吸抑制、低血压、低氧血症等并发症发生。评价2组患者镇静效果(Ramesay评分)和离院评分。结果 A1组T4、T5时间点BIS、RR、MAP、SPO_2值均优于B1组(P<0.05),且优于A2、A3组(P<0.05);A1组未发生各种并发症,A2、A3组发生呛咳、呼吸抑制、低血压、低氧血症等并发症均高于A1组(P<0.05);A1组Ramesay评分满意数、离院评分适合数均高于B1组(P<0.05),而A2、A3组中离院评分不适合离院的数量大于A1组(P<0.05)。结论肥胖患者进行无痛肠镜检查时,在预先泵注0.1 mg/kg地佐辛负荷剂量的前提下,TCI异丙酚2μg/ml的预设血浆浓度能够起到良好的麻醉效果,有效降低呼吸抑制等并发症的发生,提高镇静效果。