外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与老年STEMI患者心血管不良事件的相关性研究

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的关系及对心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2013年9月至2016年9月海南省第三人民医院收治的老年STEMI患者348例,根据住院期间是否发生主要心血管不良事件(MACE)将其分为MACE组87例和非MACE组261例。比较两组一般临床资料,血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(Neu)计数及淋巴细胞(Lym)计数并计算两者间比值(NLR)]、超敏C反应蛋白(hsCRP)及N末端-脑钠肽(NT-proBNP)水平等;并应用单因素及多元Logistic回归分析老年STEMI患者心血管不良事件发生的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评估NLR对主要心血管不良事件发生的预测效能。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄、糖尿病史、吸烟史、前壁心肌梗死、心率、hs-CRP、NT-proBNP、WBC、Neu及NLR均明显增高(P<0.05);而LVEF及Lym明显减低(P<0.05)。单因素及多元Logistic回归分析,发现高NLR、hs-CRP、NT-proBNP是老年STEMI患者发生心血管不良事件的独立危险因素,其OR及95%CI分别为2.813(2.605~4.487)、1.484(1.382~2.065)、2.017(1.743~3.864)。ROC曲线分析显示,NLR预测老年STEMI心血管不良事件发生的曲线下面积(AUC)为0.816(95%CI:0.751~0.904,P<0.05),最佳的诊断临界值为6.95,敏感度和特异度分别为80.2%和84.7%。以NLR的最佳临界值为分界将患者分为NLR<6.95组236例和NLR≥6.95组112例,NLR≥6.95组NLR、hs-CRP、NT-proBNP水平及心血管不良事件发生率均明显高于NLR<6.95组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,NLR与hs-CRP、NT-proBNP均呈正相关(r分别为0.483、0.547,均P<0.05)。结论高NLR与老年STEMI患者发生心血管不良事件相关,可作为老年STEMI患者预后评估的良好指标。