升阶梯治疗重症胰腺炎并发胰周脓肿疗效观察（附49例报道）

【目的】探讨升阶梯治疗重症胰腺炎（sAP）并发胰周脓肿的临床效果。【方法】回顾分析2010年5月至2016年12月本院收治的49例sAP并发胰周脓肿患者的临床资料，所有患者在转为开腹手术治疗前均已行穿刺等微创治疗4周以上，因临床效果欠佳后转为开腹治疗。观察所有患者感染中毒症状消失时间，手术前及术后1周血清降钙素原（PCT）水平变化，记录所有患者术后并发症。【结果】本组胰周脓肿患者在升阶梯治疗至开腹手术之前均采用穿刺等微创治疗4周以上，并且疗效不佳，均成功开腹清除病灶并引流，并结合低压力灌洗，术后感染症状迅速缓解，其中45例痊愈或好转出院，3例死亡，3例并发肠瘘，4例并发胰瘘。所有患者术前血清PCT水平为（5．74±2．12）ug／L，术后1周为（3．26±1．98）ug／L，手术前后血清PCT水平比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】开腹手术治疗sAP并发胰周脓肿是穿刺等微创治疗失效后的重要治疗措施，临床工作者应密切观察患者微创治疗的临床效果，若治疗失败则需及时升阶梯治疗。