二尖瓣狭窄患者不同二尖瓣置换术术式对左室功能的影响

【目的】比较二尖瓣狭窄（MS）患者在二尖瓣置换术（MVR）中全部保留瓣下结构与部分保留时左室功能恢复情况。【方法】因MS需行MVR患者112例，按手术治疗方式的不同分为两组，每组56例。A组患者全部保留瓣下结构，B组患者为部分保留瓣下结构，比较两组患者的左室功能改善情况。【结果】手术后两组患者的左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）与术前比较均呈下降趋势，且差异有显著性（P〈0．05）；其中A组患者术后3～6个月的LVESD与术前1周相比差异有显著性（P〈0．05），且A组患者的改善情况显著优于B组（P〈0．05）。手术后两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）与术前相比较均有不同程度的降低，而在术后3～6个月时两组患者的LVEF、LVFS与术后1周相比呈不同程度的上升趋势，且差异有显著性（P〈0．05），但两组患者之间心功能改善情况相比较差异无显著性（P〉0．05）。术后不同时间点，A组患者的△LVESD与△LVEDD改善情况优于B组（P〈0．05）；两组患者的△I，VEF及△LVFS改善相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】不同的MVR术式对左室结构形态及收缩功能有着不同的影响，而全部保留瓣下结构的MVR则促进了术后左室形态及收缩功能的恢复。