^(125)I放射性粒子植入联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效

目的探讨^(125)I放射性粒子植入联合椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床疗效。方法选择2009年5月至2013年4月诊断为胸腰椎转移瘤的患者114例,以信封法随机分为两组。于影像学引导下给予经皮椎体成形术(PVP)治疗者为PVP组(n=57);在PVP治疗基础上给予联合^(125)I放射性粒子植入治疗者为联合组(n=57)。分别于治疗前、治疗后3个月采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度、Karnofsky体能状况评分(KPS)评估患者日常活动能力、EORTC QLQ-C30评分评价患者生活质量、MRI检查患者椎体肿瘤大小,比较两组患者治疗前后VAS评分、KPS评分、EORTC QLQ-C30评分,以及肿瘤大小变化情况。比较两组患者术后不良反应发生情况,并采用Kaplan-meier法分析存活率。结果与治疗前比较,联合组患者治疗后VAS评分降低[(2.14±0.43)分比(8.36±1.05)分,t=3.761]、KPS评分升高[(89.09±8.45)分比(71.80±8.25)分,t=3.051]、EORTC QLQ-C30评分降低[(52.09±9.62)分比(81.48±10.36)分,t=3.692]、肿瘤大小[(143.59±72.80)mm^3比(569.90±56.23)mm^3,t=3.895],差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,PVP组患者治疗后VAS评分降低[(3.28±0.59)分比(8.71±1.00)分,t=3.032]、KPS评分升高[(78.13±8.06)分比(72.47±7.05)分,t=3.052]、EORTC QLQ-C30评分降低[(67.45±9.18)分比(80.75±9.29)分,t=3.042]、肿瘤大小明显缩小[(198.62±56.79)mm^3比(570.65±51.28)mm^3,t=3.093],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后各指标改善程度明显优于PVP组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,联合组与PVP组患者中位存活时间[(14.87±3.91)月比(13.80±3.28),t=0.942]、1年存活率(68.4%比61.4%,χ~2=0.753],两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者骨水泥渗漏、脊髓损伤、二便障碍等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP联合^(125)I放射性粒子植入治疗椎体转移瘤,可显著改善患者疼痛症状,减缓肿瘤生长,提高患者生活质量,且临床不良反应未见增加。