头皮与皮层脑电监测对难治性癫痫不同脑叶致痫灶定位的比较

目的:比较头皮与皮层脑电监测对难治性癫痫不同脑叶质病灶的定位。方法:选择本院在2014年10月到2016年10月收治的32例癫痫病患者作为本研究的研究对象,所有患者均采用癫痫切除手术进行治疗,手术前两周对患者的头皮进行视频脑电监测,捕捉临床表现,并且对患者发作前的定位价值的脑电活动进行捕捉,根据患者的头皮脑电图异常显示放置患者的颅内电极,之后捕捉至少三次患者临床发作和患者的脑异常放电情况,然后为患者进行手术。结果:本研究32例患者当中,头皮脑电能够定位额叶致病灶的概率为84.5%,Kappa值为-0.02,可靠性相对较低;头皮脑电可以真正定位额叶致病灶的概率为93.6%,Kappa值为0.5,其可靠性相对较高。本研究当中有5例患者为顶-枕叶癫痫,患者的头皮脑电影异常放电区域和患者的皮层电极大致符合。患者在手术以后经过一年的随访,采用Engel′s癫痫术后结果分类,本研究当中13例患者颞叶致痫灶切除以后,一级患者10例,二级患者3例;14例额叶致痫灶切除术以后,一级患者7例,二级患者5例,三级患者2例;5例顶-枕叶致痫灶患者手术以后均为一级。结论:颞叶至病灶的癫痫患者,通过术前头皮视频脑电监测能有效定位导致痫灶的准确率,比额叶致痫灶患者来说更高,枕叶癫痫尤其能够合并影像学异常的情况,头皮脑电图的定位价值相对来说更高。