妊娠合并血小板减少症剖宫产术的麻醉

目的观察单剂量氯胺酮全麻下剖宫产对产妇生命体征和新生儿阿氏评分(Apgar)的影响。方法对55例实施全身麻醉的剖宫产产妇,以氯胺酮1.5 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg全麻诱导,胎儿取出后,经静脉泵入丙泊酚3 mg/(kg·min)以维持麻醉,同时给产妇静注舒芬太尼0.5 mg/kg作镇痛处理,阿曲库铵0.2 mg/kg维持肌松状态。监测和观察麻醉前后、术中、术后产妇的血压、心率、血氧饱和度等生命体征及新生儿取出1、5 min Apgar评分;观察术后镇痛效果及并发症发生情况。结果 55例剖宫产术全麻诱导插管顺利,麻醉平稳,产妇在麻醉插管前后及术中胎儿取出时和手术结束时的血氧饱和度非常稳定,收缩压在插管后与胎儿取出时均高于插管前,差异有统计学意义(P<0.01),但手术结束时与插管前差异无统计学意义(P>0.05);舒张压在手术结束时低于插管后与胎儿取出时,差异有统计学意义(P<0.05),但与插管前差异无统计学意义(P>0.05);心率在插管后与胎儿取出时均高于插管前,差异有统计学意义(P<0.01),在手术结束时低于插管后与胎儿取出时,差异有统计学意义(P<0.01),但与插管前比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿1 min Apgar评分有2例≥7分,其余均≥9分,5 min Apgar评分均为10分。结论氯胺酮全麻诱导下剖宫产手术保证了产妇和新生儿的安全平稳,且并发症少,值得应用推广。