分析剖宫产瘢痕妊娠临床分型及腹腔镜的手术方式

目的探讨适合不同临床分型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的腹腔镜手术方式,为改善CSP治疗提供临床参考。方法将41例CSP患者分为瘢痕处宫腔内妊娠囊存活型(Ⅰ型)、瘢痕处肌层内妊娠囊型(Ⅱ型)和包块型或类滋养细胞型(Ⅲ型)。Ⅰ型患者主要采用腹腔镜下清宫术,Ⅱ型患者主要采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断+清宫术,Ⅲ型患者主要采用双侧子宫动脉阻断+瘢痕妊娠病灶切除术+子宫修补术。记录各型患者手术方式、手术时间、术中出血量;随访6月,了解患者恢复情况。结果Ⅰ型患者16例行清宫术,2例行动脉阻断术+清宫术;Ⅱ型患者共11例行动脉阻断术联合清宫术,2例患者行清宫术;Ⅲ型患者均行双侧子宫动脉阻断+瘢痕妊娠病灶切除术+子宫修补术;所有患者均无行全子宫切除术;手术时间和术中出血量比较来看,Ⅰ型患者手术时间最短、术中出血量最少,Ⅱ型患者手术时间和术中出血量次之,Ⅲ型患者手术时间最长、术中出血量最多。结论腹腔镜治疗CSP临床疗效显著,不同CSP分型患者宜采取不同腹腔镜手术方式。