妇科手术静脉血栓栓塞的风险评估和效果观察

[目的]探讨术前的静脉血栓症(VTE)风险评估、术后血栓前状态(PTS)的识别和围术期的护理干预措施,有效预防术后VTE的发生。[方法]选择妇科手术病人进行前瞻性研究,共纳入病人80例,术前应用Caprini模型评估VTE发生风险,采用相应的护理干预措施,并检测病人术前及术后1d、3d的凝血和纤溶系统的变化,同时于术后1周行下肢静脉彩超检查。[结果]80例病人采用Caprini风险评估模型,其中低危2例,中危35例,高危43例。术后1d、术后3d的凝血酶原时间(PT)均较术前延长,差异有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白原(FIB)术后1d较术前下降,但术后3d与术后1d比较明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体(D-D)术后1d明显上升,但术后3d下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。血小板计数(Plt)术后1d、3d均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周并随访1个月均未发现VTE发生。[结论]妇科手术可以使病人短期内处于PTS,依据Caprini评估模型分层处理,施行有效的护理干预联合应用低分子肝素钙对预防VTE的发生具有重要的临床意义。