Kümmell病的分期、分型与治疗进展

Advancement of stage, classification and management of Kümmell′s disease

Kümmell病指轻微脊柱创伤后迟发的椎体塌陷及进行性脊柱后凸。该病最早由德国外科医生Kümmell于1891年描述，他报道了5例经历轻微脊柱创伤的患者，经过数月甚至数年的无症状期，最后出现胸腰段疼痛及进行性后凸畸形。Kümmell病的发病机制目前仍不明确，比较公认的假说是创伤后椎体骨缺血坏死。椎体迟发性塌陷在X线片上被发现后，多数学者均认为椎体内真空裂隙征（intravertebral vacuum cleft，IVC）是Kümmell病典型的影像学表现。在Kümmell病自然病程中，每个时期的影像学特点及临床表现亦不相同，因此相应的治疗方式也不相同。然而目前临床上缺乏Kümmell病统一的分期与分型，治疗方法存在很多争议。笔者通过文献回顾，对Kümmell病的分期、分型及治疗进展进行综述，分析不同分期分型的优缺点，探讨不同手术方式的特点，为临床医生对该病的治疗策略提供思路。