内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞病人的临床评价

目的:研究分析内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞病人的安全性临床及临床疗效,提供下肢动脉硬化闭塞症病人提高手术成功几率的临床依据。方法:选取2014-03~2016-04近2a来本院收治的57例(64条肢体)下肢动脉硬化闭塞病人,先经内膜下血管成形术疏通闭塞段动脉,后实施皮腔内血管成形术及支架植入。观察记录发生治疗前及治疗后临床病症的改善情况、并发症的几率、手术成功几率,不同分期病人临床有效率,对所有病人进行为期24mo的随访,记录第6mo、第12mo、第24mo时初始畅通率与二期畅通率及保肢率。结果:57例(64条肢体)下肢动脉硬化闭塞病人经治疗后共59条肢体手术成功,其手术成功几率为92.19%;Ⅱ期与Ⅲ期病人手术成功几率相同,无明显差异不具有统计学意义(P>0.05),Ⅳ期病人手术成功几率显著小于Ⅱ期与Ⅲ期的病人(P<0.05)。经内膜下血管成形术治疗出现5条肢体失败的情况,失败率为7.81%。经24mo的随访,第6mo、第12mo、第24mo不同时期初始畅通率分别为93.46%、84.19%、75.58%;二期畅通率分别为96.83%、88.16%、79.09%;而保肢率为100.00%。并发症共出现5例,发生几率为7.81%,其中动脉穿孔有3条肢体(4.69%),立即使用球囊以拦截近端的血流,用绷带对肢体外进行加压包扎,若在30min后进行造影时造影剂未出现外溢情况结束;穿刺点出现血肿有2条肢体(3.13%),机体自行逐步吸收。结论:内膜下血管成形术联合皮腔内血管成形术及支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞病人能显著提高手术成功几率,提高其术后恢复能力,避免多次手术给病人及其家属造成过度经济负担及精神压力,显著提高其生活质量,缩短治疗时间,减轻病痛带来的危害,减少病人经济负担,降低病人发生并发症几率,临床效果显著。值得应用于临床治疗。