术前口服牛奶联合改良胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸效果观察

目的观察术前口服牛奶联合改良胸导管结扎预防食管癌切除术后乳糜胸的效果。方法将行单一手术开放三切口食管癌切除术患者236例,随机分为A组120例和B组116例。2组术中均予以改良型胸导管结扎(预防性胸导管结扎联合选择性胸导管结扎)。A组120例术前6～8 h口服300～500 ml全脂牛奶,B组116例术前未口服牛奶或其他脂类饮品。评价术前口服牛奶联合改良型胸导管结扎其手术中的安全性、疗效及预后。结果236例均顺利完成手术,无术中死亡病例。A组无术中乳糜胸发生。B组发生术后乳糜胸6例(5.2%),4例保守治疗1～2周后自行好转,有2例治疗无效后手术,再次手术后1例乳糜胸得到控制,1例术后仍有乳糜胸同时并发吻合口瘘,综合保守治疗术2个月后好转出院。结论术前口服牛奶联合改良型胸导管结扎预防食管癌切除术后乳糜胸的方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨。