局部使用万古霉素粉末预防脊柱术后手术部位感染的研究进展

Research progress in intraoperative local use of vancomycin powder for preventing surgical site infection after spinal surgery

手术部位感染是脊柱外科手术的严重并发症之一，其发生率为0.3%~20.0%[1]。脊柱术后手术部位感染一旦发生，容易造成假关节形成、神经损害加重、瘫痪、脓毒血症甚至死亡[2]，患者可能需要接受多次手术并长期应用抗生素，导致住院时间延长、治疗费用明显增加[3-5]。有研究报道，超过60%的手术部位感染由耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）及凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）导致，这些细菌对普通头孢类抗生素并不敏感，可能需要使用万古霉素才能有效控制[6]。2011年，Sweet等[7]首先报道，脊柱手术中伤口局部使用万古霉素粉末可以有效降低手术部位感染的发生。此后，相关文献报道逐渐增多。本文从脊柱手术伤口局部使用万古霉素预防感染的机制、安全性、临床应用以及存在的问题等方面展开分析，综述如下。