早产极低出生体重儿并发坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的分析早产极低出生体重儿并发坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素,为临床制定早产极低出生体重儿预防NEC措施提供参考。方法分析2013-2015年东莞市妇幼保健院收治的早产极低出生体重儿437例临床资料,按照是否并发NEC将患儿分为两组,未并发NEC患儿376例设为对照组,并发NEC患儿61例设为观察组。比较两组患儿的临床诊治资料,采用卡方分析影响早产极低出生体重儿并发NEC的相关因素,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归方程中,分析早产极低出生体重儿并发NEC的危险因素。随访并比较两组患儿1年内的预后情况。结果两组患儿性别比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿抗菌药物应用率、败血症休克率、易感NEC相关药物应用率、围生期窒息率均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);出生时胎龄、体重及母乳喂养率明显低于对照组,出生后肠内喂养开始时间迟于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,有抗菌药物应用史、发生败血症休克、有NEC易感药物应用史、围生期窒息是早产极低出生体重儿并发NEC的危险因素,而母乳喂养是NEC的保护因素。两组患儿随访1年内观察组患儿死亡率、小头畸形率、严重神经发育问题率均远高于对照组患儿。结论早产极低出生体重儿并发NEC因素众多,临床诊治中易叠加,应尽可能采取综合预防措施,提高早产极低出生体重儿的预后质量。