夜间手术对颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者预后的影响

目的了解与白天手术相比,夜间手术是否会影响颅内动脉瘤(IA)并发蛛网膜下腔出血(SAH)患者的预后。方法 2014年1月至2015年6月,本院共接诊871例IA并发SAH患者,其中253例和618例分别在夜间(18:00~7:59)和白天(8:00~17:59)接受手术治疗。以是否接受夜间手术为因变量,患者性别、年龄、吸烟情况、术前高血压患病情况、IA数量、IA的位置和术前Hunt-Hess分级为自变量,采用非条件Logistic回归模型计算所有患者的倾向评分。根据夜间手术患者的倾向评分值,选取与其得分相近的白天手术患者,纳入研究分析,比较两组患者的术中及术后半年的情况。结果 (1)本院接受治疗的IA并SAH患者中,夜间手术患者较白天手术患者的吸烟和高血压者少、IA数量少及术前H-H分级情况轻(P<0.05,P<0.01)。(2)选取倾向性评分相似的夜间和白天接受手术的患者进行比较,结果发现,夜间手术并不会显著增加IA并SAH患者的术中心血管危险事件(CRE)发生率(37.15%vs 32.81%)、术后7 d颅内感染率(2.77%vs 1.97%)、术后发热(55.73%vs 50.59%)、术后输血(22.52%vs 18.97%)、住院病死率(1.58%vs 1.19%)和术后半年的GOS 4~5分(76.68%vs 73.52%)(P均>0.05),但手术时间[(264.52±23.04)min vs(221.93±20.72)min]及术后住院天数[(9.34±3.09)d vs(8.77±2.85)d]较白天手术者更长,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论夜间手术并不会影响IA并SAH患者的预后,但其手术时间及术后住院天数较白天手术者更长。