乌拉地尔和硝酸甘油治疗老年心力衰竭的临床观察

目的评价乌拉地尔和硝酸甘油对老年多病因心力衰竭(MHF)的治疗作用。方法选择老年MHF患者54例,随机分为乌拉地尔组28例和硝酸甘油组26例,疗程48~140h,评价治疗前、治疗后24h、48h、72h和第7天收缩压、舒张压、心率(HR)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)的水平,检查治疗前和治疗第7d红细胞分布宽度(RDW)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、左室射血分数(LVEF)、左室心搏量(CI)、左室舒张末期容积(EVD),随访半年后临床结果。结果两组均顺利完成治疗,住院时间分别为10d(8~14)和11d(8~13),不良反应发生率分别为17.86%和11.54%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);不同时点收缩压、舒张压、HR和NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05);不同组间收缩压、舒张压和NT-proBNP差异有统计学意义(均P<0.05),HR组间无明显差异(P>0.05);收缩压、舒张压和NT-proBNP分组与测量时点交互效应分析差异有统计学意义(均P<0.05),HR差异无统计学意义(P>0.05);治疗后乌拉地尔组LVEF、CI和EVD均高于硝酸甘油组(P<0.05),而RDW、ALT、AST、肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组半年内不良预后发生率分别为22.22%和57.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌拉地尔能快速、平稳的降压,改善MHF临床预后,治疗效果优于硝酸甘油。