不同浓度舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中应用效果

目的探讨不同浓度舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中应用效果。方法将本医院自愿要求行脊膜外腔阻滞镇痛分娩的孕产妇200例随机分为5组,分别为0.1%罗哌卡因+0.2μg/ml舒芬太尼(A组)、0.1%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼(B组)、0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(C组)、0.1%罗哌卡因+0.6μg/ml舒芬太尼(D组)、0.1%罗哌卡因+0.8μg/ml舒芬太尼(E组),每组各40例,均采用脊膜外腔阻滞镇痛分娩。分别记录5组孕产妇的分娩方式,麻醉前、5 min、10 min、30 min、60 min及90 min的VAS评分,第一、二、三产程时间、术中出血量及出生1 min Apgar评分,不良反应发生率。结果 D、E组孕产妇5 min、10 min、30 min、60 min及90 min的VAS评分均显著低于A、B组孕产妇,E组孕产妇5 min、30min、60 min及90 min的VAS评分显著低于C组孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。5组孕产妇的第二产程时间、第三产程时间及出生1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组孕产妇的术中出血量及第一产程时间均显著高于A、B、C、D组孕产妇,D组孕产妇第一产程时间显著高于A、B、C组孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。5组孕产妇的恶心呕吐、尿潴留及皮肤瘙痒、低血压并发症随着舒芬太尼的浓度增加而逐渐增加,5组孕产妇恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组孕产妇尿潴留发生率显著高于A、B、C组,E组孕产妇皮肤瘙痒发生率显著高于A、B、C及D组孕产妇,低血压发生率显著高于A组孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。D组孕产妇瘙痒发生率显著高于A、B组孕产妇,C组产妇的皮肤瘙痒发生率显著高于A组孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.4~0.5μg/ml的舒芬太尼联合罗哌卡因对产程时间、术中出血量、新生儿出生后1 min Apgar评分影响较小,不良反应发生率低,镇痛效果理想。