阴道半封闭术治疗中老年重度盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨阴道半封闭术对中老年重度盆腔器官脱垂患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法选取2008年5月-2016年8月在于重庆市九龙坡区妇幼保健院妇产科就诊的共24例重度POP中老年患者作为研究对象,对所有患者进行阴道半封闭术,观察出血量、手术时间、术后病率(手术24 h后相隔4 h、连续2次测量体温超过38℃)、围术期并发症、术后住院天数及术后恢复排尿功能的时间等临床疗效及PFIQ-7和PFDI-20量表等生活质量评分量表。结果阴道半封闭术患者术中出血量为(36.7±13.5)ml,阴道半封闭术患者手术时间为(48.4±13.2)min。所有患者于次日拔管,其中有2例患者残余尿≥100 ml,22例患者残余尿<100 ml。进行对症治疗后,于术后第3~5天残余尿均<100 ml。所有患者无术后病率发生。所有患者无尿潴留发生,术后恢复排尿时间为(1.6±0.7)d。所有患者均安全度过围术期,无术中并发症发生。有1例患者发生术后阴道血肿,经过对症保守治疗1个月后行盆腔MRI检查血肿消失。术前有16例(66.7%)患者出现排尿困难,3例(12.5%)患者出现压力性尿失禁,10例(41.7%)患者出现膀胱过度活动,2例(8.3%)患者无尿道和膀胱症状,1例(4.2%)患者出现直肠刺激症状,7例(29.2%)患者出现排便困难,14例(58.3%)患者无直肠症状。术后有1例患者仍有膀胱过度活动,1例患者仍有压力性尿失禁,1例患者仍有排尿困难,1例患者仍有直肠刺激症状,1例患者仍有排便困难,其余患者术前排便、排尿症状均消失或得到明显改善。所有患者均进行门诊及电话随访,客观治愈率为100%,无临床复发发生,主观治愈率为100%,无阴道组织物膨出症状。所有患者术前PFD症状均有明显缓解,术后PFIQ-7与PFDI-20评分较术前均有明显下降(P<0.05)。结论对不能耐受RPS手术、无阴道性交要求、中年老体弱患者而言,阴道半封闭术是一种满意度高、疗效持久、能缓解排便和排尿困难、经济、安全的良好术式,在中老年性重度POP患者的手术治疗中有不可替代的地位。