老年胆道感染患者病原菌分布及抗菌药物的选择应用

目的了解老年(年龄大于或等于65岁)胆道感染患者胆汁中菌群情况及其耐药性,为临床医师正确选择敏感抗菌药物提供参考依据。方法采集302例胆道感染老年患者的胆汁,并行细菌培养及药敏试验,对结果进行统计学分析。结果 302例胆道感染患者胆汁标本培养阳性185例,阳性率为61.3%,共分离出病原菌192株;其中革兰阴性菌146株占76.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌55株占37.7%;革兰阳性菌46株占11.0%,以肠球菌为主;引起胆道感染的主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、阴沟肠杆菌。药敏试验结果显示:革兰阴性菌对厄他培南、亚胺培南敏感性最高,接近100.0%;其次为阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦,耐药率7.5%、8.9%;对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛高度耐药。革兰阳性菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药率最低,对喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类耐药严重。结论老年患者胆道感染细菌仍以革兰阴性菌为主,对哌拉西林/他唑巴坦高敏感;肠球菌呈上升趋势,尤其是鹑鸡肠球菌(D群)。