妊娠合并子宫肌瘤红色变性相关腹痛42例临床分析

目的了解妊娠合并子宫肌瘤红色变性相关腹痛患者的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月北京市海淀区妇幼保健院规律产检的42例妊娠合并子宫肌瘤红色变性相关腹痛患者的临床资料。结果平均腹痛出现孕周(21±6)周,其中,81.0%(34/42)患者孕中期出现腹痛,85.7%(36/42)患者孕期出现一次腹痛。B超示多发肌瘤占57.1%(24/42),浆膜下肌瘤占54.8%(23/42),宫底或宫体部肌瘤占85.7%(36/42);肌瘤大小(6.6±2.0)cm,69.0%(29/42)变性肌瘤直径5.0~10.0 cm,71.4%(30/42)变性肌瘤出现腹痛时较孕7~8周时增大。42例患者经保守治疗,晚期流产2例,早产1例,余39例均妊娠至足月,其中,剖宫产率为23.8%(10/42)。主要妊娠并发症包括先兆晚期流产、早产(69.0%),足月胎膜早破(21.4%),产后出血(19.0%)。比较肌瘤直径≥5 cm与肌瘤直径<5 cm、肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤患者,先兆晚期流产、早产的发生率均有显著差异(P<0.05),但剖宫产率、产后出血及其他并发症的发生情况与肌瘤数量、大小及类型无关。结论妊娠合并子宫肌瘤红色变性的患者孕中期易出现腹痛,大多数患者仅出现一次腹痛,出现疼痛的变性肌瘤以多发、浆膜下、直径较大为特点,且出现腹痛时大多数肌瘤较早孕期比较明显增大。经保守治疗后,大部分患者可以继续妊娠,并且经阴道分娩。先兆晚期流产、早产是主要的妊娠并发症,易发生在体积较大的肌壁间肌瘤患者中。