儿童癔症性喘鸣误诊分析

目的探讨儿童癔症性喘鸣的诊治要点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的儿童癔症性喘鸣1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突然出现(吸气时)喘鸣1 h急诊于我科。发病前3 d出现流涕及咳嗽等上呼吸道感染症状。有2次"急性喉炎"病史。入科后按急性喉炎予糖皮质激素等治疗,喘鸣反而加重,且出现大汗淋漓、手足及面部麻木等症状。请耳鼻咽喉科医师会诊,在排除急性会厌炎及气道异物后,建议行气管切开术。但难以用"急性喉炎"解释患儿病程中始终无发绀、咳嗽、声音嘶哑,无鼻翼扇动,三凹征(-),且多次血氧饱和度检测均在正常范围内等现象。经反复询问病史,发现患儿本次及既往2次"急性喉炎"发病均与精神刺激有关。遂予塑料袋罩口鼻以及缓慢静脉注射葡萄糖酸钙暗示治疗等处理,20 min后患儿手足、面部麻木以及喘鸣等症状均消失。最终确诊癔症性喘鸣。结论癔症性喘鸣临床罕见,易误诊。临床医师应加强对此病认识,当遇及怀疑该病患者时,在不影响诊断和治疗的前提下,可试用暗示疗法以帮助诊断。