钙剂、维生素D、唑来膦酸预防性治疗对绝经后乳腺癌患者化疗后骨丢失的影响

【目的】探讨预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸对绝经后乳腺癌患者化疗后骨丢失的影响。【方法】绝经后乳腺癌患者60例随机分为两组，各30例。对照组（B组）给予化疗＋芳香化酶抑制剂（AI）治疗，试验组（A组）在B组基础上预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸治疗，疗程为4个月。比较两组治疗前后腰椎L1～4、左髋股骨颈的骨密度（BMD）值、血清碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型胶原交联N末端肽（NTx）／肌酐（Cr）（NTx／Or）比值；随访12个月，记录骨量减少、骨质疏松、腰椎体压缩骨折的发生率。【结果】两组治疗后L1～4、股骨颈BMD低于治疗前，但A组治疗后BMD及治疗前后BMD差值低于B组，且差异均有显著性（P〈0．05）；A组治疗后ALP、NTx／Cr低于治疗前，B组高于治疗前，且A组治疗后及治疗前后差值低于B组（P〈0．05）。A组骨量减少的发生率低于B组（P〈0．05）；骨质疏松、腰椎体压缩骨折发生率略低于B组，但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸可减少绝经后乳腺癌术后化疗＋AI综合治疗引起的骨丢失量，有利于降低骨质疏松、病理性骨折发生率。