子宫双切口新术式在凶险性前置胎盘手术中的应用

目的探讨子宫双切口新术式在凶险性前置胎盘（perniciousplacentaprevia，PPP）患者手术中的应用。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月在我院产科行择期剖宫产术中采用子宫双切口新术式的32例PPP患者的临床资料。本研究中PPP指剖宫产术后再次妊娠者，妊娠晚期经三维彩超及磁共振检查，提示为胎盘主要附着于子宫前壁的中央性前置胎盘，胎盘覆盖原剖宫产手术瘢痕处，同时合并胎盘植入。手术主要步骤包括：在子宫体部避开胎盘做第一个子宫横切口，娩出胎儿后迅速缝合关闭子宫切口；下推膀胱，充盈术前预置的双侧髂内动脉球囊，在子宫下段胎盘植入处做第二个子宫横切口，娩出胎盘，修剪菲薄的子宫下段组织，止血后缝合关闭切口。结果32例患者平均分娩孕周为（36．5±1．3）周，术中出血量中位数为1900ml（800～6500ml），术中输入红细胞悬液中位数为3．0U（0～18．0U），术后24h出血量中位数为56．5ml（0-360m1）。所有病例中仅1例行子宫全切术，无产妇死亡发生。结论子宫双切口术式是一项安全、操作简便的新术式，能有效减少PPP患者术中出血量及输血量，减少子宫切除率，对于保障PPP患者的母胎安全，保留其子宫，有很好的效果。