住院新生儿维生素D水平及其相关因素

目的了解住院早产儿达完全肠内营养时及足月儿出院前的血清25-羟维生素D[25hydroxyvitaminD，25-（OH）D]水平，及其相关影响因素。方法选择2014年1月至2015年6月在山西大医院新生儿科住院的新生儿，除外有窒息复苏史、宫内感染、先天畸形、遗传代谢疾病者，以及肝肾疾患和母亲患糖尿病、癫痫、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、结核、性传播疾病及精神疾患者。采用酶联免疫法测定住院早产儿达完全肠内营养时及住院足月儿出院前的血清25（OH）D水平。分析这些新生儿的血清25-（OH）D水平，比较早产儿和足月儿平均每日维生素D摄入量和血清25（OH）D水平，比较早产和足月儿组中适于和小于胎龄儿亚组平均每日维生素D摄入量和血清25-（OH）D水平。分析出生月份与维生素D水平的关系，以及其他与新生儿血清25-（OH）D水平相关的因素。采用秩和检验和x2检验对数据进行统计学分析，并采用多重线性回归分析的方法，分析影响新生儿血清25-（OH）D的相关因素。结果（1）本研究共纳入研究对象160例，其中早产儿83例（51．9％），足月儿77例（48．1％）。（2）早产儿每日维生素D摄入量低于足月儿[63．6（8．5～160．4）与82．3（29．3～191．8）U1；早产小于胎龄儿每日维生素D摄入量的中位数较早产适于胎龄儿多38．3U[97．8（17．6～160．4）与59．5（8．5～149．6）u]，足月适于胎龄儿较早产适于胎龄儿多25．8U[85．3（29-3～191．8）与59．5（8．5～149．6）U1（P值均〈0．05）。（3）新生儿血清25-（OH）D水平为13．1（4．0～41．6）nmol／L，其中维生素D缺乏158例（98．8％），维生素D不足2例（1．2％）。77例（48．1％）为维生素D严重缺乏。早产儿达完全肠内营养时，血清25（OH）D水平为12．4（4．0～36．4）nmol／L，足月儿出院前血清25一（OH）D水平为13．7（5．6-41．6）nmol／L。（4）早产儿血清25（OH）D水平在9～10月最高，1～2月最低[20．1（10．1～33．8）与8．3（5．9～17．5）nmol／L]；而足月儿表现为9～10月最高，3~4月最低【16．4（7．3～40．6）与9．3（5．6～19．4）nmol／L]。6～11月出生的早产儿和足月儿的血清25（OH）D水平分别高于12～5月出生的相应类别新生儿[早产儿：19．4（8．2～36．4）与9．5（4．0～24．0）nmol／L，Z=5．249；足月儿：14．8（7．3～40．6）与11．0（5．6～41．6）nmol／L，Z=2．755；P值均〈0．05]。（5）相关因素分析发现，6～11月出生的新生儿25-（OH）D的水平比12～5月份出生高6．095nmol／L，决定系数为0．138，即出生月份解释了新生儿25（OH）D变异的l3．8％。结论本院住院早产儿达完全肠内营养时及足月儿出院前维生素D水平普遍较低，12-5月份（冬春季）出生者最低。肠内外营养所提供的维生素D摄入量少。因此建议住院新生儿应尽早开始补充维生素D。