雌二醇、盐酸米多君、托特罗定经阴道给药治疗轻中度FSUI临床观察

目的探讨雌二醇、盐酸米多君、托特罗定经阴道给药治疗轻中度女性压力性尿失禁(FSUI)的临床效果。方法选择轻中度FSUI患者120例,根据入院顺序分为药物组、手术组各60例。药物组经阴道给予雌二醇2 mg、盐酸米多君5 mg、托特罗定2 mg,1次/d,连续3个月。手术组常规行经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)。治疗6个月评价临床疗效,手术组观察并发症发生情况,药物组观察不良反应发生情况。治疗前及治疗1、3、6个月,观察两组尿动力学指标[包括最大膀胱容量(MBC)、腹压漏尿点压(VLPP)、最大尿道闭合压(MUCP)和尿失禁量]、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分以及盆底功能(包括静息期、应力期膀胱尿道后角、尿道角、近段功能尿道长度)变化。结果药物组总有效率为96.7%(58/60),手术组为98.3%(59/60),两组比较P>0.05。两组治疗后MBC、VLPP、MUCP呈上升趋势,尿失禁量呈降低趋势;治疗1个月,手术组MBC、VLPP、MUCP高于药物组,尿失禁量低于药物组(P均<0.05);治疗3、6个月,两组上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗1、3、6个月ICI-Q-SF评分均低于治疗前(P均<0.05),除治疗1个月药物组ICI-Q-SF评分高于手术组外,其余时间两组同期比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组静息期膀胱尿道后角呈降低趋势,尿道角呈上升趋势,近段功能尿道长度无明显变化;应力期膀胱尿道后角、近段功能尿道长度呈降低趋势,尿道角呈上升趋势,近段功能尿道长度呈降低趋势。手术组出现排尿困难3例、尿潴留2例,而药物组未出现明显不良反应。结论雌二醇、盐酸米多君、托特罗定经阴道给药治疗轻中度FUSI的疗效与TVT相当,但药物治疗不良反应发生率更低,安全性更高。