抗生素相关性腹泻的临床特征分析

目的分析抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特征,旨在提高临床对AAD的防治能力。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月上海市浦东医院收治的220例AAD患者的临床资料,分类统计患者年龄、临床症状、抗生素类型、合并疾病、抗生素使用时间、给药方式、联合用药情况、侵入性操作(气管插管或切开、留置导尿管、留置引流管、留置胃管)、预防性使用抗生素、禁食情况、AAD发生时间,观察治疗过程及预后情况。结果220例AAD患者中,60~88岁占49.55%,1~12岁占21.82%;临床症状中腹泻占100.00%、发热占47.27%、腹痛或压痛占36.36%;使用第三代头孢类占31.36%,青霉素类占23.64%;使用两种抗生素占41.82%;合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)占21.36%;抗生素使用时间7~16 d占62.27%;给药方式静脉滴注占81.82%;有侵入性操作占76.82%;无预防性使用抗生素占80.91%;无禁食占83.64%;发生于抗生素使用期间占89.09%。经规范治疗后,220例患者中有117例患者在5 d内完全治愈,无腹泻相关症状,实验室检查正常。有3例COPD合并有呼吸衰竭患者因病情严重死亡,病死率为1.36%。结论 AAD患者主要因长期大量使用抗生素所致,免疫功能低下人群抗生素使用后极易发生AAD,因此对AAD高危人群要做好防范措施,明确抗生素适应证,给予药敏测试、耐药性分析,尽量减少青霉素类、第三代头孢类抗生素的使用,减少AAD发生。