无创正压通气在预防胸部外科术后呼吸系统并发症的影响研究

目的探讨无创正压通气应用于胸部外科手术患者预防术后呼吸系统并发症的临床近期和远期疗效。方法选取2011年1月至2013年1月行胸部外科手术的300例患者为研究对象,根据患者术后是否采用无创正压通气分成观察组(126例)和对照组(128例),随访1年。观察组给予无创正压通气联合使用常规呼吸治疗,对照组单独给予常规呼吸治疗。结果 2组患者术后1周、1个月的近期效果结果提示,肺容量指标TLC差值差异均有统计学意义(P=0.023,0.017);RV和FRC指标仅观察术后1周差值差异有统计学意义(P=0.028);PaO_2和PaCO_2指标差值差异均有统计学意义(P<0.05);而患者术后半年的肺容量指标TLC差值差异有统计学意义(P=0.034);而RV和FRC指标、动脉血气分析PaO_2和PaCO_2指标差值差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肺部并发症肺部感染4例(3.17%)、低氧血症16例(12.70%),对照组患者术后肺部并发症肺部感染12例(9.38%)、低氧血症30例(23.44%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效观察发现,观察组患者中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论无创正压通气治疗可以在术后短期内有效改善胸部外科手术患者的肺容积、动脉血气指标、降低术后肺部并发症的发生,还可能远期改善患者生存结局,值得进一步临床推广。