急诊开颅术后迟发血肿再次手术病因分析及预后影响因素

目的探讨急诊开颅患者术后迟发血肿再次手术病因及预后影响因素。方法对本院自2012年3月到2016年3月收治的急诊开颅术后出现迟发血肿再次手术的患者30例进行回顾性分析,总结患者迟发出血可能的发生机制、临床特点,预后影响因素。结果术区迟发血肿8例、术区外迟发血肿22例,两次手术间隔时间1小时内6例,1~3小时5例,3~12小时12例,12小时以上7例;预后情况:6个月患者格拉斯哥预后评分(GOS):5分(良好)5例、4分(中度病残)6例、3分(重度病残)8例、2分(植物生存)3例、1分(死亡)8例。结论压力填塞效应的减轻或消除、凝血功能异常、医源性因素是急诊开颅术后迟发血肿再次手术最常见病因;患者预后与二次手术时机密切相关,因此术后及早发现患者病情变化,尽快手术是改善预后的关键。