对一例门诊患者关节肿痛、下肢水肿的思考

患者男,43岁,农民.因＂手、足关节肿痛半年、双下肢水肿1个月＂就诊我院内科门诊.患者半年前无诱因出现双侧腕关节、近端指间关节肿痛,伴晨僵1～2h,偶尔服用＂止痛药＂,可稍好转.1个月前出现双踝关节肿痛,伴双下肢可凹性水肿,无眼睑水肿及尿中泡沫增多.既往高血压病3年余,不规律服用＂苯磺酸氨氯地平＂,血压最高160/110mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;3～5年前体检发现血糖升高,适当控制饮食,未规律监测.吸烟,1包/d,不饮酒.家族史：父亲、祖父均有糖尿病.体检：血压163/100 mmHg,BMI27.5 kg/m2,心、肺未见明显异常.双侧腕关节压痛,双侧近端指间关节略肿胀,双踝、双下肢可凹性水肿.