阿尔茨海默病和其他神经变性痴呆的多模态显像

Multimodality imaging of Alzheimer disease and other neurodegenerative dementias

神经变性疾病[如阿尔茨海默病（AD）]导致的认知功能减退和痴呆正在成为老年人的主要死亡原因。这类渐进性疾病起病隐匿，早期临床表现与正常脑老化相似，导致诊断困难。虽然机制没有完全明了，但是神经变性疾病与脑内一些特征性变化关系密切，包括异常蛋白质沉积、突触功能紊乱、神经元损伤和死亡。神经影像生物标志物能够评价这些异常改变，用于提高早期诊断能力以及帮助预测病情进展。这些征象主要包括在结构性MRI上的局部脑萎缩，^18F－FDG PET发现的低代谢灶，以及采用特异性PET显像探测脑内出现的淀粉样斑块沉积。这些技术既具有各自独特优势，也能在多模态影像评价认知功能减退和痴呆患者中相互协同补充。该文将讨论在MRI、^18F－FDG PET和淀粉样斑块PET显像中的关键生物标志物，常见神经变性痴呆的影像特征，不同神经影像方法在鉴别诊断和评价预后中的作用，以及正在发展中的一些有前景的影像技术。