甲状腺良性病变手术所致喉返神经损伤的原因及预防措施

目的:探讨甲状腺良性病变手术引起喉返神经损伤的原因,并提出针对性的预防措施。方法:选取我院2015年3月-2016年3月收治的甲状腺良性病变患者100例作为观察对象,根据其手术方式的不同分为两组,显露喉返神经组患者65例,不显露喉返神经组患者35例,分别对两组患者的喉返神经损伤率进行比较。同时,在实施显露喉返神经处理组的患者中,按照其解剖暴露方式的不同分为喉返神经入喉处解剖暴露组(34例)、甲状腺下动脉下方解剖暴露组(31例),比较两组患者的喉返神经损伤率以及手术时间、术中出血量、术后疼痛程度等指标。结果:实施显露喉返神经处理的患者喉返神经损伤率(3.08%)显著低于不显露喉返神经组患者(11.43%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。而不同解剖暴露方式的两组患者在喉返神经损伤率比较上差异无统计学意义(P>0.05),但经喉返神经入喉处解剖暴露的患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分均优于甲状腺下动脉下方解剖暴露的患者(P<0.05)。结论:实施甲状腺良性病变手术的患者,其喉返神经的损伤发生情况与其显露情况有关,尽可能显露喉返神经可以降低其损伤发生率,且采用喉返神经入喉处解剖暴露的方式能降低患者的痛苦程度,有利于患者的恢复。