经椎旁肌间隙入路髂腰固定治疗不稳定性骶骨骨折

目的观察经椎旁肌间隙入路(Wiltse肌间隙)行腰髂固定治疗垂直不稳定性骶骨骨折的方法及疗效。方法回顾性研究本科2014年1月至2016年2月垂直不稳定性骶骨骨折共12例,其中男4例,女8例;年龄17~55岁,平均43岁。Denis 2区骨折8例,1区骨折4例。所有病例均经Wiltse入路行腰椎髂骨固定,其中5例同时行髂骨张力带钢板固定,9例同时进行了前环的复位与固定;5例确定存在神经损害,4例术中行骶管开放减压。记录手术时间、出血量、并发症,影像学评估复位质量,Majeed骨盆骨折评分系统评估患者术后恢复情况。结果所有病例均获随防,平均随访时间10个月(6~12个月),平均手术时间158min,平均失血量560mL(350~1 100mL)。切口浅部感染1例,内固定激惹3例,所有患者均获得骨性愈合。术后影像评价:垂直移位小于等于1cm 6例,1~2cm 4例,大于等于2cm 2例。Majeed SA评分,优2例,良5例,中4例,差1例。结论经Wiltse入路腰髂固定治疗不稳定性骶骨骨折安全可靠,软组织风险小,是有效处理不稳定性骶骨骨折的手术入路。